Vėluojanti kalbos raida, dėmesio koncentracijos sunkumai,
elgesio problemos, miego sutrikimai – tai tik keletas simptomų, rodančių, kad vaikas
per daug laiko praleidžia prie ekrano. Mokslininkai vis garsiau kalba, kad tai
gali būti ir vienas iš aplinkos veiksnių, susijusių su autizmo spektro
sutrikimo išsivystymu.
Situacija – blogesnė nei įsivaizduojate
Viename Kauno vaikų darželyje keliolika metų auklėtoja dirbanti Renata
neslepia nerimo. Esą baisu pagalvoti, kas bus toliau, jei girdėsime tik kalbas
ir pažadus, bet niekas nesiims konkrečių veiksmų pagaliau „atplėšti“ vaikus nuo
ekranų.
Palyginusi, kokie
vaikai į darželį ateidavo prieš penkiolika metų, ir kokie
ateina dabar, Renata tikina, kad skirtumas – milžiniškas!
Jei anksčiau mažyliai
laukdavo darželio (nes čia susitiks su bendraamžiais, žais, mokysis, dūks,
bendraus su auklėtojomis, kurias pamilę, ir kurios juos myli kaip savo vaikus),
tai dabar vis daugiau darželinukų tiesiai rėžia: „Noriu namo. Neįdomu čia“. Nes
ten laukia turbūt vienintelis vaikui įdomus „žaislas“ – išmanusis telefonas ar
planšetė.
Dar baisiau: tokių žodžių („noriu namo; neįdomu čia“) vaikas dažniausiai
net neištaria – Renata tik perteikė mintis, ką mažylis nori pasakyti.
Penkeri
ar šešeri metukai, tuoj į mokyklą, o vaikas sumurma, ką tik auklėtojos geba
iššifruoti, nes nemoka taisyklingai ištarti žodžių, nekalbant jau apie rišlų
sakinį ar trumpą pasakėlę, kuo galėjo pasigirti ankstesni Renatos auklėtiniai.
Kadangi pagal pasirašytą sutartį vaikams telefoną, išmanųjį laikroduką,
planšetę ar kitokį įrenginį į darželį atsinešti draudžiama, daug vaikučių,
auklėtojos žodžiais, spirgėte spirga, laukdami pavakario, kad tik greičiau
tėvai pasiimtų į namus.
„Man nesuvokiama, ką mąsto šių vaikų tėvai, – stebėjosi Renata. – Pasiteiravus
vaiko, ką veikė savaitgalį ir išgirdus, kad žaidė arba žiūrėjo filmukus,
daugiau nieko – plaukai man šiaušiasi. Ar tėvai leidžia prie telefono taip
ilgai sėdėti? Vaikas linksi, kad taip!“
Pasak Renatos, dažniausiai paaiškėja, kad ir patys šių mažylių tėvai
nepaleidžia iš rankų telefonų, tai ką ten mylimą vaiką „skriaus“. O iš tikrųjų
vaikui daroma didžiulė žala. Praeis kiek laiko ir besaikio naudojimosi ekranais
pasekmės atsigręš ir prieš patį vaiką, ir prieš jo tėvus.
Po rekomendacijos – motinos nepasitenkinimas
Renata kartą neiškentė, pasikalbėjo su vieno tokio auklėtinio mama. Šešiametis,
kaip galima įtarti, jau turi priklausomybę nuo ekrano. Mat jei dar yra
vaikučių, kurie pasipasakoja su tėvais buvę gamtoje, vykę pas senelius ar
lankęsi Zoologijos sode, tai šio berniuko atsakymas vienas ir tas pats: buvo
namie, žaidė kompiuteriu, žiūrėjo filmukus. Na, gal kur ir važiavo, bet jam tai
nerūpi. Įdomu tik filmukai ir žaidimai.
Renata mamai mandagiai pasiūlė kreiptis į pedagoginę psichologinę tarnybą,
nes panašu, kad vaikas turi problemų: pagal amžių sunkiai kalba, skurdus
žodynas, vieną kitą žodį dažniau ištaria angliškai nei lietuviškai; nesupranta,
kai aiškini, kaip reikia tinkamai elgtis; dažnai be priežasties supyksta, tampa
agresyvus, kėsinasi muštis; kai prieš miegą auklėtoja seka pasaką, jis pradeda šūkauti;
kai grupės vaikai sugula miegoti, jis kas kelias minutes ima lakstyti į
tualetą, triukšmauja, nereaguoja į auklėtojos prašymus nurimti.
Motinos reakcija Renatą šokiravo. Jauna mama puolė ginti savo sūnų, kuris, jos
įsitikinimu, pats geriausias ir protingiausias, namuose – jokių pykčių, visą
vakarą ramiai prasėdi su telefonu, žaidžia ar žiūri filmukus. Todėl jokių
konsultacijų ir pagalbos jam „tikrai nereikia“.
Štai ir atsakymas, ko reikia, kad berniukas būtų „ramus“. Bet laikui bėgant
šio mažylio tėvams kils vis daugiau problemų. Tik jie to kol kas, panašu, nesuvokia.
Ar įmanoma vaikui padėti, jei juo tinkamai nesirūpina tėvai? Renata sakė
jau kalbanti su specialistais, kaip šeimą įtikinti, kad vaikui norima tik gero.
Ir tai, anot Renatos, toli gražu ne pavieniai atvejai. Tokių tėvų, kurie
nesuvokia, kad besivystanti ar jau susiformavusi priklausomybė nuo ekrano vaiką
žaloja – daug.
„Jei tėvai patys tapę ekranų vergais, nepakelia akių nuo telefonų – argi
jie supras, kad čia problema? – spėliojo Renata. – Jie – suaugę, tegul tai būna
jų reikalas. Bet vaikui būtina padėti. Tam turbūt jau reikia valstybės
įsikišimo“.
Pasikalbėjau su Kauno rajone veikiančio vaikų darželio auklėtoja Irma. Ji
irgi sutiko, kad priklausomybės nuo ekrano problema šiandien labai aktuali, ir ne
tik Kaune ar Kauno rajone, bet visoje Lietuvoje.
Anot Irmos, grupėje yra ne vienas vaikas, kuris nori ne piešti, lipdyti, konstruoti
ar žaisti su draugais, o vaikštinėja iš kampo į kampą ir laukia, kol atvažiuos
tėvai pasiimti. Ir tiesiog čia, darželio drabužinėje, stveria iš jų telefonus. O
tėvai mielai juos paduoda! Ir nebandyk pasakyti, kad ekranus reikia riboti.
Įsižeis, supyks, pasitaikė ir kai direktorei apskundė, kad auklėtoja „senovinė“,
nesupranta, kokie išmanūs yra šiuolaikiniai vaikai.
Auklėtojos jaučiasi bejėgės, nes jos gali tik informuoti tėvus apie vaiko
elgesio ypatumus ir pasiūlyti kreiptis į specialistą, o jau pačių tėvų
reikalas, kaip pasielgti, ką vaikui leisti ir ką drausti.
Stokojant gyvo ryšio tampama „vaikais be ryšio“
Vilniaus universiteto Filosofijos fakulteto Psichologijos instituto
mokslininkų ir Santaros klinikų medikų ne kartą atlikti tyrimai dėl
ikimokyklinio amžiaus vaikų naudojimosi elektroniniais prietaisais masto
patvirtino tiesiogines sąsajas tarp ekranų poveikio ir vaikų fizinės bei
psichinės sveikatos. Keletas klausimų šio projekto vadovei, VU Psichologijos
instituto direktorei prof. Romai Jusienei.
Roma Jusienė / Asm. archyvo nuotr.
Gerbiama profesore, kartu su kolegomis mokslininkais ir
gydytojais specialistais atlikote ne vieną tyrimą, aiškindamiesi ikimokyklinio
amžiaus vaikų potraukį ekranams ir su tuo susijusias raidos vystymosi
problemas. Kokią svarbiausią išvadą galima padaryti, kokia šiandien situacija
Lietuvoje?
Taip, atlikome ne vieną tyrimą, o išvados neramina: besaikio naudojimosi
ekranais problema paliečia vis daugiau mažų vaikų.
Yra daug šalių, kurios šią problemą įvardinę kaip prioritetinę, aktyviai
ieško sprendimų, skiria tam daug dėmesio įvairiuose lygiuose, deja, Lietuvoje
tokio požiūrio vis dar trūksta. Nors Sveikatos apsaugos ministerija šią
problemą jau pripažįsta ir imasi veiksmų, norėtųsi, kad dar daugiau iniciatyvos
rodytų vaikų ligų gydytojai, akcentuodami tėvams šią problemą, nes pediatrai su
vaikais ir jų tėveliais tiesiogiai bendrauja, o tėvai gydytojais dar pasitiki.
Kas kelia didžiausią nerimą, vertinant pačių mažiausių,
ikimokyklinio amžiaus vaikų, ryšį su ekranais?
Šiandien net 45 proc. mažylių maitinami naudojantis ekranais – vaikas
sodinamas valgyti ir šalia padedamas telefonas ar planšetė žiūrėti filmuką. Ši
tendencija nesikeičia, nepaisant to, kad nuolat skelbiame ir rekomenduojame to
jokiu būdu nedaryti. Kodėl tai blogai? Viena vertus, valgydamas ir žiūrėdamas į
ekraną, vaikas neišmoks to daryti sąmoningai, susitelkiant į maistą, todėl kils
persivalgymo, vėliau ir antsvorio rizika. Kaip rodo tyrimai, maždaug 4-5 metų
amžiaus vaikui, valgančiam prie ekrano, pradeda reikštis ir somatiniai
sveikatos sutrikimai, dažniausiai – įvairūs, neaiškios kilmės
gastroenterologiniai simptomai.
Man nesuprantama, kai tėvai skundžiasi, kad vaikas, jei negaus telefono,
nevalgys išvis. Juk vaikus nuo mažų dienų reikia pratinti, kad valgymas yra
labai svarbi, kasdienė, bendra šeimos veikla, kuri ateityje, beje, padės
išvengti galimų šeiminių problemų, santykių krizių. Nuo mažens vaikai turėtų
valgyti kartu su tėvais ar kitais šeimos nariais, ramiai, bendraudami, be
ekranų.
Dar keisčiau, kai jaunos mamos žindo kelių mėnesių kūdikį, ir tuo pat metu
naršo telefone. Tokio amžiaus mažylis jau reaguoja į aplinką, stebi mamos
veidą, emocijas, gali akies krašteliu pamatyti ir spalvomis mirksintį ekraną.
Tai jį iškart atitraukia nuo ramaus valgymo. Jau stebimi atvejai, kai būtent
dėl šios priežasties, dėl neprivalgymo (nes dėmesys nukreipiamas kitur),
kūdikiui neauga svoris, gali kilti kitų sveikatos problemų, jau nekalbant apie
tai, kad žindymas ar maitinimas iš buteliuko pirmąjį gyvenimo pusmetį yra itin
reikšmingas vaiko emocinei ir socialinei raidai, jo metu formuojami prieraišumo
santykių pagrindai.
Vaikui augant, ryškėja ir kitos problemos, siejamos su
ekranų įtaka?
Taip. Vaikai augdami stebi tėvus ir visko iš jų mokosi. Neramu matyti, kai
atėję iš darželio pasiimti vaiko, tėvas ar motina net ir tas kelias minutes
nenustoja žvilgčioti į telefono ekraną. Nepateisinu to. Nieko nėra svarbiau už
susitikimą su vaiku po ilgos (ir vaikui, ir tėvams) darbo dienos. Reikėtų bent
kiek minučių skirti tik vaikui, kuris visą dieną tėvų nematęs, jų pasiilgęs.
Grįžtant namo, pėstute ar automobiliu, tėvams irgi reikėtų apsieiti be telefono
– kalbėtis su vaiku, bendrauti, klausinėti, kaip jam darželyje sekėsi. Ne!
Dažnas vaizdelis: tėtis ar mama naršo telefone, o vaikas eina iš paskos; mama
viena ranka sukioja vairą, kita ranka skrolina, o mažylis sėdi kėdutėje
ir žvalgosi pro langą.
Vaikai neišvengiamai imituoja tokį modelį, koks matomas šeimoje, ir ima
galvoti, kad ekranas yra gėris. Jei mama ir tėtis telefono iš rankų
nepaleidžia, tą patį nori daryti ir vaikas.
Žalingos ekranų įtakos mažam vaikui neįžvelgiantys tėvai
neretai teisinasi, esą su telefonu žaidžiantis mažylis būna ramus, todėl galima
atlikti daug ruošos darbų.
Tai klasikinis pasiteisinimas. Tėvai patys duoda vaikui ekraną, o po to
stebisi, kad negalima jo iš vaiko atimti – prasideda isterijos. O juk patys
tėvai tokį vaiko įprotį ir suformavo.
Be to, tėvai dažnai stebisi, kaip jų ikimokyklinukas vaikas to ar kito
nemoka, nesupranta. Juk vaikai, ypač trimečiai - penkiamečiai, visko išmoksta
stebėdami tėvus. Ir mūsų tyrimai liudija, kad tėvai vaikams dažnai paduoda
telefonus, kad šie netrukdytų jiems, pavyzdžiui, susitvarkyti namų, paruošti
vakarienę. O juk tokiu metu ideliausia vaikui būti šalia tėvų ir kartu kažką
daryti. Tegul skuta morką, nušluosto dulkes, ar panašiai. Taip formuojasi vaiko
įgūdžiai kartu veikti, tėvams padėti.
Tas svarbu ir dėl to, jog jei ikimokyklinukui neleisi aktyviai veikti,
mokytis per pavyzdį, jis ilgainiui taps pasyvus, jausis „nugalintas“, ir
ateityje tą „nugalinimą“ gali pradėti atstatinėti, demonstruodamas
nepageidaujamą elgesį. Tokia jau žmogiška sandara – visi norime parodyti, kad
kažką sugebame. O kai tam sąlygos nesudarytos, galia gali būti pademonstruota
ne vietoje ir ne laiku.
Kaip manote, ar tėvai nesuvokia, kad, pataikaudami vaiko
įgeidžiams prie ekrano būti ilgiau nei tokio amžiaus mažyliui galima, iš
tikrųjų vaikui, jo vystymosi raidai, daro didelę žalą? Juk pirmiausia tai tėvų
atsakomybė?
Dalis tėvų išties nesupranta, kad mažo vaiko besaikio buvimo prie ekrano
pasekmės – neišvengiamos. Jiems svarbu, kad vaikas ramus. O kad vėliau kils dar
daugiau ir jau sudėtingesnių problemų, negalvoja.
Kiti taip elgiasi, nors supranta ir žino, kaip vaikui tai gali pakenkti.
Antai vienas tėvas man prisipažino, kad būdamas 16-18 metų buvo įnikęs į
kompiuterinius žaidimus, bet sulaukus pilnametystės staiga toptelėjo galvon,
kam gaišti laiką nesąmonėms, ir tiesiog nustojo žaisti. Tai esą ir jo vaikai
pažais, ir praeis noras. Bet tokie tėvai neįvertina vieno svarbaus dalyko: kai
patys pradėjo žaisti, buvo jau pakankamai brandūs, iki 12-14 metų išmaniojo
telefono gal net nematę. O kai toks įrenginys svarbiausiu „žaislu“ tampa
kelerių metukų mažyliui, nuo jo atsispirti bus labai sunku. Mat nukenčia vaiko
savireguliacijos gebėjimai – sąmoningai, savo pastangomis, atsisakyti naudotis
tuo, kas yra labai įtrauku. Bėda ta, kad ekranuose matomas turinys yra labai
įtraukiantis. Vaikui to ir norisi – spalvingų, besikeičiančių reginių.
Apie tai jau ne vienerius metus kalba mokslininkai,
specialistai, pedagogai. O koks yra valstybės požiūris šiuo aspektu?
Deja, tvirtų nuostatų iš valstybės pusės pasigendame. Kalbų, rekomendacijų
lyg ir yra, bet jos pradėjo rastis palyginti neseniai ir nukreiptos labiau į
mokyklinio amžiaus vaikus ir paauglius, tai yra labiau į pasekmes, o ne į
mažiausius piliečius, kartu ir siekius galimoms pasekmėms užkirsti kelią, kol
laikas. Dėl to labai apmaudu.
Kitaip sakant, viena institucija lyg ir supranta problemą, imasi veiksmų, o
kitoms to vis dar trūksta. Mano nuomone, aktyviau šioje srityje galėtų dirbti
Švietimo, mokslo ir sporto ministerija.
O juk problema – labai aktuali! Tai tarsi liga, kuri, kol
neįsisenėjusi, gydymui pasiduotų lengviau?
Mano nuomone, priklausomybė nuo ekrano – kaip bet kuri liga: kai dar
neįsisenėjusi, gydyti tikrai lengviau. Kuo vaikas mažesnis, tuo lengviau jį nuo
ekrano atriboti. Jei vaikas matys tinkamą tėvų pavyzdį, problema irgi spręsis
greičiau. Noriu pabrėžti, kad absoliučiai visiems mums yra reikalingas
bendravimas, komunikavimas, ir jei vaikas nuo mažų dienų nejaus gyvo ryšio,
jis, žinoma, išgyvens, bet kokia to kaina? Jis bus kitoks. Atsiribojęs. Sunkiau
randantis savo vietą. Kaip aš kartais sakau – esant nenutrūkstamam ryšiui su
ekranais, ilgainiui toks vaikas tampa „vaiku be ryšio“. Čia yra didžiausia
problema.
Štai pavyzdys: poliklinikoje mama su mažyliu laukia prie gydytojo kabineto.
Vaikui neramu, kamuoja baimė – ką gydytojas darys, gal skaudės? Vietoj to, kad
mama su vaiku tokiomis minutėmis ramiai bendrautų, viską jam paaiškintų, ji sau
naršo telefone. O juk tik betarpiško bendravimo, tik gyvo ryšio dėka išmokstama
nusiraminti, o vėliau, augant, išvengiama panikos atakų, nerimo sutrikimų,
savižalos ir pan. Būtent su tuo daug dažniau susiduria „vaikai be ryšio“.
Koks čia galėtų būti kitų vaikų priežiūra besirūpinančių
institucijų vaidmuo?
Apie augančią mažiausių vaikų priklausomybės nuo ekranų problemą nuolat
kalbu susitikimuose su visuomene, tą išsakiau ir Vaiko teisių apsaugos tarnybos
vadovei, ir Vaiko teisių kontrolierei. Esu įsitikinusi, kad dalį atvejų, kai
tėvai mažiems vaikams leidžia kiek tik norima naudotis ekranais, galima
traktuoti kaip vaiko nepriežiūrą. Visi suprantame, kad mažo vaiko negalima
palikti vieno namuose, išleisti vieną palakstyti gatvėje. Bet palikti vieną
virtualioje erdvėje be jokių apsaugų? Juk čia yra akivaizdi vaiko nepriežiūra,
dar tiksliau pasakyčiau – tai nauja vaikų nepriežiūros rūšis. Vaikui tokia
aplinka yra pavojinga, o vaiko teisių priežiūros institucijų ir tėvų pareiga
užtikrinti, kad jis į tokią aplinką nepatektų.
Kai vaikui terūpi telefonas ar planšetė, nesinori žaisti
su kiemo draugais, atsisakoma bendravimo, lėčiau vystosi kalbiniai įgūdžiai, ir
t. t. Galbūt tai gali būti susiję ir su dažnėjančiais autizmo spektro sutrikimo
atvejais?
Mokslininkai ir praktikai vis garsiau kalba apie naują apraišką – į autizmą
panašius bruožus. Patvirtinta, kad šie mažo vaiko ypatumai labai koreliuoja,
turi statistiškai reikšmingą ryšį su ekrano naudojimu. Kitaip sakant, kuo
daugiau laiko vaikas praleidžia prie ekrano, tuo daugiau pas jį stebima
autizmui būdingų bruožų.
Ir mes, ir estai atlikome didelį tyrimą su ikimokyklinio amžiaus vaikais,
kurio išvados patvirtino, jog ekranai turi neigiamos įtakos kalbiniams
gebėjimams, fiksuoti prastesni savarankiškumo įgūdžiai. Sunku patikėti, bet
tokie vaikai, net ir ūgtelėję, ne visada sugeba net pagalbos paprašyti, nemoka
atskirti, ką gali padaryti patys, o kada jau turėtų padėti esantis šalia –
tėvai, auklėtoja, klasės mokytoja.
Akivaizdu, kad vienintelis būdas apsaugoti vaiką nuo
žalingos ekranų įtakos – laiku apriboti prieigą prie telefono ar planšetės, o
jei žala jau akivaizdi, nedelsti, kreiptis pagalbos į specialistą. O jei patys
tėvai to nesuvokia?
Tai išties didžiulis iššūkis. Tikrai yra tėvų, kurie bet kokią
rekomendaciją dėl vaiko elgesio ar raidos priima gynybiškai – tarsi jaustųsi
blogi dėl to, kad jų vaikas turi problemų. Kai kuriems tėvams sunku priimti,
kad jų vaikui reikalinga pagalba. Deja, kito kelio nėra – su tėvais reikia
kalbėtis. Atkreipti jų dėmesį. Nebijoti priminti, nors jie ir nenori to
girdėti.
Na, o jei, pavyzdžiui, grupės auklėtoja pastebi, kad vaikas ateina į
darželį nepakankamai pailsėjęs, mieguistas, kad nenori žaisti, o tėvai
nereaguoja į jos pastabas, reikėtų nebijoti įspėti, kad tokiu atveju teks
kreiptis į atitinkamas tarnybas, kad įvertintų, ar jų vaikas yra tinkamai
prižiūrimas. Auklėtoja privalo apsaugoti vaiką, jei tuo nesirūpina tėvai.
O jei tėvai stebisi, kodėl jų vaikas darželyje pasikeičia, kai namuose, su
telefonu, gali ramiai prasėdėti valandomis, reikėtų pasiūlyti eksperimentą –
paimkite iš vaiko telefoną ir pažiūrėsite, kaip keisis jo elgesys. Tėvai
dažniausiai vengia tą daryti, nes žino, kad vaikas supyks, taps irzlus,
nervingas. Tai ir atsakymas, kad problemos nesprendžiant, ji tik gilės.
Todėl aš visada linkusi priminti auksinę taisyklę – kuo daugiau su vaiku
bendrauti, kalbėtis. Tik sulaukdamas tėvų dėmesio vaikas jausis saugus, ramus.
Rekomenduoju visada atrasti laiko ir erdvės fiziniam aktyvumui su vaiku,
jei ne namie, tai išeiti pasivaikščioti, padūkti. Vaikas grįš pavargęs, bet
ramesnis, „išsikrovęs“. Jokių ekranų prieš miegą, taip pat ir tėvams, kuriuos
vaikai įdėmiai stebi! Raginu tėvus prieš miegą su vaiku ramiai pasikalbėti,
pavartyti gražią knygelę, jei vaikas vyresnis - paskaityti. Tai baziniai, bet
labai svarbūs dalykai, kad vaikas geriau išsimiegotų, pasikalbėjęs,
išsipasakojęs „paleistų“ tos dienos įspūdžius, taigi kad vėliau nesusidurtų su
emociniais ir elgesio sutrikimais.
Ar yra galimybė tėvams padėti, jei nori, bet patys šios
problemos jie jau nepajėgia išspręsti?
Tokių galimybių yra daug: įvairios tėvystės įgūdžių programos, paramos
vaikams organizacijos, rengiamos paskaitos tėveliams, ir panašiai. Yra ir
nemokamų paskaitų, jas rengia SAM priklausantys Visuomenės sveikatos biurai.
Reikia tik tėvelių noro tą pagalbą priimti. Beje, edukacijos gali imtis ir
darželio auklėtojos, pakviesdamos tėvelius į susirinkimą, paprašydamos psichologo
ar kito specialisto atvykti ir pakalbėti. Nieko nedarant ar darant nepakankamai
niekas ir nesikeis, o galiausiai visa tai atsisuks prieš patį vaiką ir jo
šeimą.
Beje, naujausi tyrimai rodo, kad ne tiek svarbu vaiko praleidimo prie
ekrano trukmė, kiek dažnumas. Rekomenduojama geriau leisti vaikui vienu kartu
ekranu naudotis valandą (bet jokiu būdu ne daugiau, o dar geriau – tik
pusvalandį), nei šešis kartus po dešimt minučių, nes vaikui visą dieną neišeis
iš galvos mintys, kaip vėl prisėsti prie telefono, o tai trikdo vaiko psichiką,
nes neleidžia susikaupti, mokytis, ir panašiai.
Ir paskutinė, bet labai svarbi mano žinutė: turime kiekvienas pradėti nuo
savęs, būti vaikams pavyzdžiu ir veikti komandoje – vaikai, tėvai, gydytojai,
auklėtojai, mokytojai, kiti specialistai. Tik tuomet galėsime pasidžiaugti, kad
situacija suvaldyta ir keičiasi į gerą pusę.
Finansuojama iš Valstybinio visuomenės sveikatos
stiprinimo fondo (valstybės biudžeto) lėšų