„Kas vyksta Kaune“ skaitytojas kreipėsi į redakciją, siekdamas išsiaiškinti dėl galimybės ginčyti draudimo bendrovės atsisakymą mokėti draudimo išmoką.
„Draudimo bendrovė atsisakė mokėti KASKO draudimo išmoką už eismo įvykio metu sugadintą automobilį, argumentuodama, kad įvykis nebuvo draudžiamasis. Nors buvo užpildyta eismo įvykio deklaracija, draudimo bendrovė remiasi eksperto išvada, kurią ji pati užsakė, ir tvirtina, kad įvykio aplinkybės neaiškios. Ar galima apsiginti ir įrodyti, kad draudimo išmoka man priklauso?”– plačiau klausimą teisininkei pateikė skaitytojas.
Į klausimą atsako advokatų kontoros „ADVOCATERA“ teisininkė Ada Rusteikaitė.
Situacijos, kai draudimo bendrovės atsisako mokėti draudimo išmoką, nėra retos, tačiau tokie atsisakymai ne visada yra teisėti. Svarbu žinoti savo teises ir kaip tinkamai ginčyti draudiko sprendimą.
Draudimo bendrovė, atsisakydama išmokėti išmoką, remiasi eksperto išvada. Vis dėlto, reikia suprasti, kad ši išvada nėra teismo ekspertizė – ją užsakė pati draudimo bendrovė, todėl kyla pagrįstų abejonių dėl jos objektyvumo.
Be to, Lietuvos Aukščiausiasis Teismas yra išaiškinęs, kad būtent draudikas turi įrodyti aplinkybes, kurios leidžia jam atsisakyti mokėti išmoką. Tai reiškia, kad jei draudimo bendrovė tvirtina, jog eismo įvykis neįvyko deklaruotomis aplinkybėmis, būtent ji turi tai įrodyti aiškiais ir patikimais įrodymais.
Pavyzdžiui, bendrovė gali argumentuoti atsisakymą tuo, jog vairuotojai deklaracijoje nurodė klaidingą greitį prieš susidūrimą. Tačiau kasacinis teismas yra išaiškinęs, kad greitis, kurį nurodo vairuotojas, yra subjektyvus vertinimas, kuris gali būti netikslus dėl streso eismo įvykio metu. Be to, jei greitis nebuvo išmatuotas specialiomis priemonėmis (pvz., radarais), jis negali būti laikomas pakankamai patikimu įrodymu.
Tad jei draudimo bendrovė atsisako mokėti išmoką, svarbu nepasiduoti ir sistemingai ginčyti tokį sprendimą. Bet kokios abejonės dėl draudimo išmokos turi būti aiškinamos draudėjo naudai.
Susiklosčius tokiai situacijai, rekomenduotina pateikti draudikui rašytinį reikalavimą. Draudikui atsisakius išmokėti draudimo išmoką, galima kreiptis į Lietuvos banko Priežiūros tarnybą, nemokamai nagrinėjančią draudimo ginčus. Šioms priemonėms nepasiteisinus, nereikia bijoti kreiptis į teismą, pateikiant papildomus įrodymus, pavyzdžiui, nepriklausomo eksperto išvadą dėl eismo įvykio aplinkybių.
